CONTOH SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH STSN

CONTOH SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH
(Harap dibuat dalam format seperti contoh)
Dengan ini, saya
Nama : ..............................................................................
No KTP : ..............................................................................
Tempat,tanggal lahir : .................................................. , .......................
Agama : .................................
Alamat : ..............................................................................
..............................................................................
................................................................................................................
orang tua / wali* dari .........................................................., menyatakan bahwa
benar yang bersangkutan (anak / tanggungan* saya tersebut) belum pernah menikah hingga
saat surat ini dibuat. Jika di kemudian hari ditemukan bukti bahwa pernyataan saya ini
tidak benar, maka saya akan menerima pembatalan keputusan-keputusan yang dibuat
berdasarkan surat keterangan belum menikah ini.
Surat ini dibuat dengan sejujur-jujurnya.
............................ , ..................
...................
Orang tua /wali*
( .............................................. )
* pilih salah satu dan coret yang tidak perlu
Materai
Rp. 6.000,-